050-8623177
motiayun@gmail.com
מוטי עיון - מוטיבציה, כושר ומנהיגות
₪
0.00
0
עגלת קניות
בית
השכלה מקצועית
מושגים חשובים
חוויות מהאימונים
גלריה וסרטונים
הבלוג
הצהרת בריאות
חנות
תפריט
בית
השכלה מקצועית
מושגים חשובים
חוויות מהאימונים
גלריה וסרטונים
הבלוג
הצהרת בריאות
חנות
₪
0.00
0
עגלת קניות
שאלון קבלת מתאמן חדש והצהרת בריאות
פרטים אישיים
שם פרטי:
שם משפחה:
מספר ת"ז:
תאריך לידה:
טלפון:
דואר אלקטרוני:
מין:
זכר
נקבה
גיל המתאמנ/ת
פייסבוק:
אינסטגרם:
עיסוק:
האם מבצע פעילות גופנית?
כן
לא
פירוט
מהו השירות אותו תרצה לקבל?
אימון כושר אישי
קבוצתי
הכנה לכיתה א'
ספורט טיפולי
מהן המטרות בגללן הגעת לאימון?
הצהרת בריאות
האם קיימת בעיה רפואית?
לא
כן, אם כן נא לציין בהערות
הערות
במידה וקיימת בעיה רפואית, נא לצרף אישור בר תוקף לפעילות גופנית מרופא משפחה/רופא ספורט או גורם רפואי אחר
אני מאשר/ת את נוהל ביטול /שינוי אימון: באם ידוע מראש אי הגעה לאימון יש לעדכן עד 24 שעות לפני האימון.
ביטול של פחות מ 24 שעות כרוך בחיוב של 50% מעלות האימון.
אני הח"מ מצהיר/מצהירה בזאת כי מצב בריאותי או בני/בתי תקין וכי איני/אינו/אינה סובל/ת מכל מחלה/מגבלה שיש בהם כדי להשפיע/למנוע על השתתפות בכל פעילות גופנית/ספורטיבית/כושר גופני.
אישור צילום לילדים עד גיל 18
הסכמה לצילום ושימוש בתמונות ,סרטונים לצורכי פרסום , הורה שאינו מוכן שבנו/ביתו תופיע בפרסומים/תמונות/סרטונים באתר/אמצעי פרסום, מתבקש לציין זאת בטופס הנ"ל.
האם המתאמנ/ת מעל גיל 18
לא
כן
הנני מאשר/לא מאשר ,שימוש בתמונות בני/בתי
מאשר/ת
לא מאשר/ת
תאריך מילוי ההצרת הבריאות
שליחה
